Кардиологическое обследование

Кардиологические обследования.

Кардиологические предоперационные обследования, для чего они нужны и что из себя представляют?!

Что такое обследование сердца. Что? Как? Зачем? И почему врачи предлагают проверить сердце у животных перед операцией или у возрастных животных старше 7ми лет?

Ниже будет приведён перечень и разъяснение того или иного кардиологического обследования. Но не все из них необходимы, как предоперационные, некоторые помогут врачу для лечения кардиологического больного.

Позже будут статьи подробнее про каждый метод исследования. Особенно разберемся в Электрокардиографии. Т.к. именно при назначении этого исследования появляется большинство вопросов «Зачем?» и «Мы же УЗИ сердца сделали, зачем еще и ЭКГ?».

РЕНТГЕН

На снимках Мергер Татьяна Анатольевна и Шилина Софья Сергеевна проводят рентгенологическое исследование грудной полости.

При поступлении на прием пациента с тяжелым или затрудненным дыханием, для понимания, есть ли проблема с сердцем или с легкими, врач может предложить Владельцу выполнить рентген грудной полости его питомца.

Для примера….Это нормальные снимки грудной полости кошки без патологий…

Снимки взяты из атласа «интерпретация рентгеновских снимков собак и кошек» Arlene Coulson и Noreen Lewis и образовательных слайдов Клавдии Налётовой.)

На рентгеновских снимках врач оценивает: сердце и его размер, расположение его в грудной полости; сосуды, такие как аорта, легочная артерия, каудальная полая вена и другие; легочной рисунок, трахею, бронхиальный рисунок, состояние плевры, наличие выпота в грудной полости и другие моменты и патологический изменения если они есть.

Всё это может помочь врачу при постановке диагноза, оценки состояния и решения какая терапия на данном этапе требуется пациенту…

Далее при наличии патологий указывающих на отёк легких, врач поставить мочегонные препараты и отправит пациента в кислородную камеру на окисгенотерапию, а при увеличения сердца, свяжется с кардиологом клиники, выполнит необходимые манипуляции для стабилизации пациента и отправит на обследование и дальнейшее лечение к кардиологу.

Тонометрия

Это процедура для обязательного исследования у пожилых животных, животных с кардиологическими проблема, проблемами в работе почек, а так же других патологий органов и систем и животных в тяжелом состоянии.

Само по себе артериальное давление - это давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов. В момент сокращения сердца (систолы) и в момент расслабления сердца (диастолы).

Артериальное давление зависит от сердечного выброса, периферического сосудистого сопротивления и частоты сердечных сокращений. Оно также может указывать на скрытую артериальную гипертензию у животного или гипотензию при тяжелом состоянии и коррекции лечения для улучшения состояния питомца.

NРproBNP

Иногда перед операцией, если владелец отказывается от полного кардиологического обследования или кардиолога нет на смене/в отпуске/или у владельцев нет возможности, а операцию нужно делать здесь и сейчас (например, пиометра)… Врач может предложить сдать анализ крови на NT-proBNP.

Это такой белок который в основном образуются только в левом желудочке сердца – где самая сильная "камера", которая совершает наибольшую работу по "перекачке" крови и увеличивается его содержание в организме, если миокард левого желудочка увеличен из-за какой-то кардиологической патологии.

Но! При высоких значениях NT-proBNP, мы говорим о кардиомиопатии и врач направит к кардиологу! Т.к. анестезиологические риски значительно вырастают и пациент может погибнуть в момент введения наркоза!

ЭХО (Эхокардиография)

Узи сердца или оно же ЭХО, выполняет врач кардиолог. Это обследование необходимо для оценки работы и состояния клапанов, самого миокарда и гемодинамики, а так же для исключения врожденных патологий или скрытых заболеваний сердца. Ведь животные редко показывают, что в их организме происходит что-то не так. Часто и мы с вами поглощены заботами, работой и другими не менее важными делами, отмечая ухудшения состояния питомца уже после развития заболевания или сопутствующих патологий, которое в дальнейшем сильно влияет на дальнейшую продолжительность жизни питомца и его выздоровлении.

ЭКГ (Электрокардиография)

ЭКГ, она же электрокардиограмма, это метод на котором оценивается проводимость сердца.

В сердце выделяют узловую систему (это те узлы которые как раз таки подают и проводят сигнал для сокращения по сердцу), проводящую систему (по которым этот импульс проходит) и сам рабочий миокард (сама сердечная мышца, которая тоже является частью проводящей системы). Все эти структуры имеют различное строение и помогают в правильной работе сердца или при патологиях могут начать работать как им заблагорассудится, что и может привести к патологии и выявить это может врач на обследовании.

Проводящая система сердца сложна и важна не меньше, чем клапаны, мышцы и другие структуры сердца.

Всё это можно можно сравнить это с электроникой автомобиля

Заменить одним методом диагностики другой невозможно.

И одно не заменяет другое никаким образом!

Еще один пример, по узи брюшной полости мы можем увидеть только структурные изменении органов, а по биохимии крови их функциональные изменения.

Так в свою очередь, скрытые аномалии в работе сердца могут протекать и без структурных изменений по УЗИ.

Полноценное предоперационное обследование должно включать в себя ЭХОкг, ЭКГ, при необходимости Рентген(для оценки структуры легких и грудной полостив целом), БХ (смотрим как работают те же печень и почки например) и электролиты (жизненно необходимые нам калий, кальций, натрий и т. д.).

Так же ЭКГ является полезным диагностическим средством в случае электролитных, кислотно-основных и гормональных нарушений, а также при системных расстройствах, таких как шок и неоплазия.

Тропонин

Есть еще такие регуляторные белки, как Тропонины, участвующие в мышечном сокращении.

В ветеринарной кардиологии определяется только уровень Тропонина I, который высвобождается в более высокой концентрации, нежели остальные тропонины.

При разрушении кардиомиоцита (клетки миокарда), например при миокардите, ишемии миокарда, почечной недостаточности или вследствие гипертензии, Тропонин I попадает в системный кровоток, таким образом он является точным показателем патологического процесса.

С любовью, автор статьи ветеринарный врач Давыдова Алёна Валерьевна.