Внеочаговый остеосинтез (остеосинтез при помощи аппарата внешней фиксации)

Внеочаговый остеосинтез (остеосинтез при помощи аппарата внешней фиксации) применяемый в ветеринарной клинике Вега.

При внеочаговом остеосинтезе устройства, фиксирующие отломки, находятся вне щели перелома или пересекают её над неповреждёнными покровными тканями - слизистой оболочкой и кожей.

Принципы стабильно-функционального остеосинтеза

Анатомическая репозиция фрагментов при простых диафизарных и внутрисуставных переломах.. Многооскольчатые переломы значительно толерантнее к смещению, так как существенное абсолютное смещение раскладывается на множество незначительных относительных смещений между отдельными фрагментами.
Стабильная фиксация
Сохранение кровоснабжения костных отломков за счет атравматической техники
Ранняя, активная мобилизация мышц, суставов, предупреждающая развитие болезни переломов.

Показания к внеочаговому остеосинтезу

Огнестрельные переломы, оскольчатые клиновидные и сложные переломы, переломы с минимальной величиной отломков, инфицированные переломы, псевдоартроз, реоперации по поводу отсутствия сращения отломков после удаления интрамедуллярного или накостного фиксатора, артродез суставов, комбинированный остеосинтез (одномоментное использование фиксатора с пластинами, интрамедуллярными штифтами, стягивающими шурупами, проволочными серкляжами).

Осложнения при использовании аппаратов внеочаговой фиксации

Наиболее типичные осложнения при внеочаговом остеосинтезе: перелом спицы, повреждение сосуда, боль и отсутствие опороспособности на оперированную конечность.

Осложнения не вызывают нарушения репаративного процесса. При переломе стержня или спиц необходимо прибегнуть к повторному оперативному вмешательству, с целью их замены и восстановления стабильной фиксации. Переломы стержней и спиц связаны с неконтролируемой нагрузкой на конечность во время движения животного.

При повреждении сосуда спицей и излиянии крови, спицу или стержень необходимо удалить, а кровотечение останавить салфеткой, сдавливая мягкие ткани в месте перфорации кожи в течении 3 –5 минут.

При отсутствии опороспособности на конечность, методом постукивания по проведенным спицам определяют болезненную спицу и удаляют её. Для сохранения стабильности отломков необходимо провести спицу на другом уровне.

Серозно-гнойные выделения на местах входа спиц в мягкие ткани и кость не должны интерпретироваться, как осложнение, а скорее как закономерность, так как движение мягких тканей и кожи вокруг неподвижной спицы неминуемо приведет к данному результату.

Кошка Люся , 3 года политравма. Подобрана на улице, анамнез не известен.

После рентген исследования было выявлено: вывих лучезапястного сустава правой грудной конечности и перелом дистального эпифиза бедренной кости левой тазовой конечности.

Вывих лучезапястного сустава.

Проведена репозиция и фиксация вывиха при помощи спиц Киршнера.

Рекомендовано:

Антибиотикотерапия в течение 14 дней.

Обезболивание в течение 7 дней.

Обработка кожи вокруг спиц раствором Хлоргексидина 2 раза в день.

Ограничение подвижности в течение 4 недель.

Ношение защитного воротника 10 дней.

Снятие аппарата внешней фиксации ориентировочно через 4 недели.

Перелом предплечья. соб. Нейрон, 1год., метис.

Авто травма.

Рентгенологически: Перелом лучевой, локтевой костей левой конечности, диафизарный, полный, с фрагментацией диафиза.

Стабилизация перелома спицами Киршнера и акрилом.

Рекомендовано:

Антибиотикотерапия в течение 14 дней.

Обезболивание в течение 7 дней.

Обработка кожи вокруг спиц раствором Хлоргексидина 2 раза в день.

Ограничение подвижности в течение 4 недель.

Ношение защитного воротника до снятия аппарата внешней фиксации.

Контрольная рентгенография через 4 недели.

Артродез при помощи аппарата внешней фиксации. соб. Сэм, 1.5 года, метис.

Перелом голенно-таранного сустава, застарелый с развитием артроза.

При поступлении Сэма к нам в клинику, у него не было опоры на правую тазовую конечность.

Рентгенологически: Перелом дистального эпифиза большеберцовой кости, с признаками артроза, с фрагментацией костных отломков ббк справа.

Сэму был рекомендован артродез голенно-таранного сустава, так как сустав из-за давности перелома был разрушен. И в этом нам помог незаменимый аппарат внешней фиксации.